Що таке ХХН?
Хронічна хвороба нирок (ХХН) – це захворювання, яке супроводжується погіршенням функції нирок що триває більше трьох місяців. Ви маєте знати, що причини ХХН досить різні. В основі погіршеної роботи нирок може бути, як саме їх захворювання, наприклад гломерулонефрит, вроджені вади розвитку, так і наслідки інших захворювань, які поступово впливають на тканини нирки. До таких захворювань можна віднести цукровий діабет, артеріальну гіпертензію, подагру – цей перелік можна ще довго продовжувати. Але якою б не була причина розвитку ХХН, процес втрати функції нирок завжди супроводжується загибеллю нефронів.
Більшість людей при розвитку ХХН не відчувають особливих проявів цієї хвороби, проте можуть з’являтися скарги на:
- підвищену втомлюваність та наростання загальної слабкості;
- погіршення апетиту, нудоту;
- труднощі з концентрацією уваги, проблеми з пам’яттю;
- набряки нижніх або верхніх кінцівок (особливо зранку);
- припухлість навколо очей, набряк обличчя (особливо вранці);
- сухість та свербіння шкіри;
- часті позиви до сечовипускання, особливо в нічний період доби.
Нажаль ХХН може виникнути у кожного, проте є люди у яких ризик виникнення цієї недуги значно вищий ніж у інших.
Підвищений ризик виникнення ХХН може бути, якщо:
- у Вас є діагноз цукрового діабету;
- у Вас підвищується артеріальний тиск;
- серед Ваших рідних є хворі на ХХН;
- Ви особа літнього віку.
Якщо Ви розумієте, що знаходитеся у групі підвищеного ризику, Вам варто звернутися до свого сімейного лікаря або лікаря-нефролога для проходження обстежень:
- вимірювання артеріального тиску;
- аналіз сечі на визначення вмісту в ній білка (білок є важливою складовою організму, тому в нормі нирки затримують весь відфільтрований білок в організмі. При враженні нирок білок у різній кількості може потрапляти в сечу, що є ранньою ознакою ураження нирок);
- біохімічний аналіз крові на визначення рівня креатиніну – продукту життєдіяльності організму, що утворюється під час роботи м’язів. Рівень креатиніну в крові досить сталий, проте при враженні нирок його концентрація в крові може зростати. На основі рівня креатиніну крові обчислюється швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ).
Варто знати, що ХХН можна попередити або ж загальмувати її розвиток, для цього Вам потрібно:
- проходити регулярні профілактичні обстеження у свого сімейного лікаря
- контролювати рівень артеріального тиску
- нормалізувати вагу тіла
- регулярно виконувати фізичні вправи
- дотримуватися рекомендованої дієти з обмеженням солі та білка тваринного походження
- мінімізувати вживання алкогольних напоїв
- кинути палити
- за призначенням лікаря при наявності діабету або артеріальної гіпертензії постійно приймати препарати
Якщо ж результати аналізів свідчать, що у Вас наявна ХХН, Вам можуть провести наступні дообстеження:
- визначення ШКФ;
- УЗД (ультразвукове дослідження) або КТ (комп’ютерну томографію) нирок – завдяки цим методам, можна отримати зображення не тільки нирок, але й сечовивідних шляхів, що дає змогу оцінити розміри нирок, виявити наявність конкрементів або пухлин чи інші відхилення в структурі сечовидільної системи;
- біопсію нирки – під місцевим знеболенням лікар бере маленький шматочок ниркової тканини, який потім розглядається під мікроскопом.
Згідно сучасної класифікації за розрахунком ШКФ розрізняють 5 стадій ХХН, кожна з яких потребує правильного спостереження та лікування.
Класифікація стадій ХХН наведена у таблиці нижче.
Стадія | ШКФ (мл/хв/1,73 м2) | Опис стадії | Рекомендації |
І | ≥90 | Ураження нирок з нормальною або збільшеною ШКФ | Діагностика основного захворювання.
Оцінка швидкості прогресування ХХН. Застосування заходів спрямованих на зменшення прогресування ХХН. |
ІІ | 60-89 | Ураження нирок із ХХН з помірним зниженням ШКФ | Діагностика основного захворювання.
Оцінка швидкості прогресування ХХН. Застосування заходів спрямованих на зменшення прогресування ХХН. |
ІІІ | 30-59 | Середній ступінь зниження ШКФ. Початкова ниркова недостаніть. | Діагностика та лікування ускладнень |
ІV | 15-29 | Значний ступінь зниження ШКФ. Виражена ниркова недостатність. | Діагностика та лікування ускладнень. Підготовка до НЗТ. |
V | <15 | Термінальна ниркова недостатність | Початок НЗТ при відсутності протипоказань |
При досягненні ХХН 5 стадії, нирки людини працюють не більше ніж на 15% від їх нормальної функції. Погана робота нирок призводить до накопичення шкідливих речовин та надлишку води в організмі. Тому для продовження життя такі пацієнти потребують нирково-замісної терапії, яка включає у себе декілька методик:
- перитонеальний діаліз;
- гемодіаліз;
- трансплантацію нирки.
Кожен з цих методів застосовуються залежно від основного захворювання, яке призвело до втрати функції нирок, фізичного стану та бажання пацієнта лікуватися обраною методикою.