Що таке ХХН?

Хронічна хвороба нирок (ХХН) – це захворювання, яке супроводжується погіршенням функції нирок що триває більше трьох місяців.  Ви маєте знати, що причини ХХН досить різні. В основі погіршеної роботи нирок може бути, як саме їх захворювання, наприклад гломерулонефрит, вроджені вади розвитку, так і наслідки інших захворювань, які поступово впливають на тканини нирки.  До таких захворювань можна віднести цукровий діабет, артеріальну гіпертензію, подагру – цей перелік можна ще довго продовжувати. Але якою б не була причина розвитку ХХН, процес втрати функції нирок завжди супроводжується загибеллю нефронів.

Більшість людей при розвитку ХХН не відчувають особливих проявів цієї хвороби, проте можуть з’являтися скарги на:

  • підвищену втомлюваність та наростання загальної слабкості;
  • погіршення апетиту, нудоту;
  • труднощі з концентрацією уваги, проблеми з пам’яттю;
  • набряки нижніх або верхніх кінцівок (особливо зранку);
  • припухлість навколо очей, набряк обличчя (особливо вранці);
  • сухість та свербіння шкіри;
  • часті позиви до сечовипускання, особливо в нічний період доби.

Нажаль ХХН може виникнути у кожного, проте є люди у яких ризик виникнення цієї недуги значно вищий ніж у інших.

Підвищений ризик виникнення ХХН може бути, якщо:

  • у Вас є діагноз цукрового діабету;
  • у Вас підвищується артеріальний тиск;
  • серед Ваших рідних є хворі на ХХН;
  • Ви особа літнього віку.

Якщо Ви розумієте, що знаходитеся у групі підвищеного ризику, Вам варто звернутися до свого сімейного лікаря або лікаря-нефролога для проходження обстежень:

  • вимірювання артеріального тиску;
  • аналіз сечі на визначення вмісту в ній білка (білок є важливою складовою організму, тому в нормі нирки затримують весь відфільтрований білок в організмі. При враженні нирок білок у різній кількості може потрапляти в сечу, що є ранньою ознакою ураження нирок);
  • біохімічний аналіз крові на визначення рівня креатиніну – продукту життєдіяльності організму, що утворюється під час роботи м’язів. Рівень креатиніну в крові досить сталий, проте при враженні нирок його концентрація в крові може зростати. На основі рівня креатиніну крові обчислюється швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ).

Варто знати, що ХХН можна попередити або ж загальмувати її розвиток, для цього Вам потрібно:

  • проходити регулярні профілактичні обстеження у свого сімейного лікаря
  • контролювати рівень артеріального тиску
  • нормалізувати вагу тіла
  • регулярно виконувати фізичні вправи
  • дотримуватися рекомендованої дієти з обмеженням солі та білка тваринного походження
  • мінімізувати вживання алкогольних напоїв
  • кинути палити
  • за призначенням лікаря при наявності діабету або артеріальної гіпертензії постійно приймати препарати

Якщо ж результати аналізів свідчать, що у Вас наявна ХХН, Вам можуть провести наступні дообстеження:

  • визначення ШКФ;
  • УЗД (ультразвукове дослідження) або КТ (комп’ютерну томографію) нирок – завдяки цим методам, можна отримати зображення не тільки нирок, але й сечовивідних шляхів, що дає змогу оцінити розміри нирок, виявити наявність конкрементів або пухлин чи інші відхилення в структурі сечовидільної системи;
  • біопсію нирки – під місцевим знеболенням лікар бере маленький шматочок ниркової тканини, який потім розглядається під мікроскопом.

Згідно сучасної класифікації за розрахунком ШКФ розрізняють 5 стадій ХХН, кожна з яких потребує правильного спостереження та лікування.

Класифікація стадій ХХН наведена у таблиці нижче.

Стадія ШКФ (мл/хв/1,73 м2) Опис стадії Рекомендації
І ≥90 Ураження нирок з нормальною або збільшеною ШКФ Діагностика основного захворювання.

Оцінка швидкості прогресування  ХХН.

Застосування заходів спрямованих на зменшення прогресування ХХН.

ІІ 60-89 Ураження нирок із ХХН з помірним зниженням ШКФ Діагностика основного захворювання.

Оцінка швидкості прогресування  ХХН.

Застосування заходів спрямованих на зменшення прогресування ХХН.

ІІІ 30-59 Середній ступінь зниження ШКФ. Початкова ниркова недостаніть. Діагностика та лікування ускладнень
ІV 15-29 Значний ступінь зниження ШКФ. Виражена ниркова недостатність. Діагностика та лікування ускладнень. Підготовка до НЗТ.
V <15 Термінальна ниркова недостатність Початок НЗТ при відсутності протипоказань

 

При досягненні ХХН 5 стадії, нирки людини працюють не більше ніж на 15% від їх нормальної функції. Погана робота нирок призводить до накопичення шкідливих речовин та надлишку води в організмі. Тому для продовження життя такі пацієнти потребують нирково-замісної терапії, яка включає у себе декілька методик:

  • перитонеальний діаліз;
  • гемодіаліз;
  • трансплантацію нирки.

 

Кожен з цих методів  застосовуються залежно від основного захворювання, яке призвело до втрати функції нирок, фізичного стану та бажання пацієнта лікуватися обраною методикою.